Interpretação dos painéis tiroidianos

A determinação do valor de T4 sérico pode ser utilizada para diferenciar cães hipotiroideos verdadeiros de cães com função reduzida por outras doenças crônicas (hiperadrenocorticismo, doenças hepáticas, diabetes), administração de drogas (glicocorticóides) ou má nutrição.

A determinação do valor de TSH sérico é o teste de escolha para diagnosticar o hipotiroidismo primário em humanos. A concentração sérica do TSH no hipotiroidismo primário humano está elevada devido ao estímulo de feedback positivo provoca do pelo T4 basal sérico baixo. Em cães, o funcionamento do TSH não é tão certo. Nem todos os cães com hipotiroidismo apresentam TSH aumentado e alguns eutiroideos apresentam TSH em concentrações elevadas.

Dessa forma, como esses testes apresentam uma certa dificuldade em serem interpretados isoladamente, foi criado um painel tiroidiano, onde se faz uma combinação dos valores de T4 total (com ou sem T3 total) com as dosagens de T4 livre por diálise e de TSH.

Com os resultados do painel tiroidiano associados a história clínica do animal, achados clínicos do exame físico e resultados de exames laboratoriais, podem se concluídas as seguintes interpretações.

T4 total T4 livre por diálise T3 total TSH INTERPRETAÇÃO
BAIXO BAIXO BAIXO NORMAL / ALTO HIPOTIROIDISMO PRIMÁRIO
BAIXO NORMAL / ALTO NORMAL / BAIXO NORMAL EUTIROIDISMO DOENTE
BAIXO BAIXO NORMAL/ALTO NORMAL HIPOTIROIDISMO PRIMÁRIO (estágio precoce)
BAIXO BAIXO ALTO NORMAL/ALTO HIPOTIROIDISMO COM AUTOANTICPORPO CONTRA T3
BAIXO BAIXO NORMAL/BAIXO NORMAL HIPOTIROIDISMO SECUNDÁRIO
NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL EUTIROIDISMO (NORMAL)
NORMAL NORMAL BAIXO NORMAL/ALTO EUTIROIDISMO (NORMAL)
NORMAL BAIXO NORMAL NORMAL/ALTO NÃO DIAGNOSTICAR COMO HIPOTIROIDISMO
ALTO ALTO NORMAL/BAIXO NORMAL AUTO-ANTICORPO CONTRA T4 OU REPOSIÇÃO T4
ALTO BAIXO NORMAL / BAIXO NORMAL / BAIXO AUTO-ANTICORPO CONTRA T4 COM HIPOTIROIDISMO
ALTO ALTO ALTO NORMAL PROVÁVEL NEOPLASIA TIROIDIANA (CARCINOMA)
ALTO BAIXO ALTO NORMAL/ALTO AUTO-ANTICORPO CONTRA T4 COM HIPOTIROIDISMO

Fonte: Universidade de Cornell – Animal Health Diagnostic Center

Obs: As dosagens de T4 livre são sempre pelo método de Diálise

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